均价700元的冠脉支架能否用得上、用得好?

  新华社北京11月7日电 题:均价700元的冠脉支架能否用得上、用得好?

  新华社记者屈婷

  均价从1.3万元跌到700元——首批国家集中带量采购的冠脉支架在天津开出令人震撼的“地板价”。与2019年相比,相同企业的相同产物平均降价达93%。

  由于此次采购的冠脉支架数目占整年需求量的八成,人们不禁忧郁,廉价能有好货吗?均价700元的冠脉支架能用得上、用得好吗?记者为此采访了医保人士及业内专家。

  为何价钱能降那么多?

  记者领会到,此次国家集采拟中选的10个产物中,最高报价为798元,最低报价为469元。在地方集采开展之前,海内市场冠脉支架的平均价钱为1.3万元,最廉价的也要7500元以上。

  国家队脱手,为何能让价钱降这么多?问题出在哪儿?

  谜底就是原来的价钱水分太大。有人形容高值医用耗材里的价钱水分就像水盆里的毛巾,“拎起来就淋水,基本不用挤。”

  近年来,相继曝光的一些医疗领域溃烂案件,展现出一条流通环节“玄色利益链”——从厂家、中心流通商到相关医生,都有可能是链条上的一个环节。好比,有医院某科室根据海内耗材30%、入口耗材25%、枢纽脊柱类耗材20%、创伤类耗材30%的比例,多次账外非法收受供货商回扣,这些水分最终都由患者与医保基金来买单。

  以心脏支架为代表的医用耗材有一个特殊之处在于:无行业尺度和统一编码,又缺乏质量和疗效评价系统。以某耗材产物为例,一个医疗器械注册证,涵盖产物多达450个。“同物差别名”“同名差别物”等乱象下,产物之间难以比质比价,行业难以形成深度竞争,流通环节的灰色利益链条始终难以斩断。

  业内人士痛称,不把这些价钱水分甩干挤出,不仅患者肩负重,难以实现医保基金可连续,对于医生和医院的生态环境也是莫大的危险。

  国家医疗保障局医药价钱和招标采购司司长钟东波说,对于这样的降价幅度不必太过惊讶,更不用忧郁企业报价是否已经低于成本,由于经由前期一系列的成本测算、财务报表剖析等,这个报价其实是在合理范围内的。

明星带货、资本热捧的代餐,到底是下一个风口还是智商税?

据丁香医生数据研究院报告,中国代餐行业起步较晚,2010年,维维嚼益嚼(SOYJOY)上市,算是中国最早一批代餐产品。2016年-2018年,中国代餐行业进一步发展,野兽生活、超级零、原始厨房等代餐品牌陆续涌现,减肥功能也日渐突出。

  “心脏支架集采价钱在千元以下并不意外。”中国药科大学国际医药商学院教授常峰说,冠脉支架在部门主流国家的价钱折合人民币,原本就在千元以下。从中选的10个产物看,价钱都在800元以下,平均价和中位数都在700多元,相对对照集中,这应该反映了市场的合理价钱就在这个区间。

  廉价的心脏支架平安吗?

  作为用于经皮冠状动脉介入手术(PCI)的耗材,我国每年要用掉150万个心脏支架,总用度达150亿元。据医保部门估算,按首年意向采购量107万个盘算,预计节约用度达109亿元。

  常峰说,此次中选且价钱大幅跳水的心脏支架,都是市场主流产物。好比,10个中选产物有7个是原市场份额的前十名,另有1个是原市场份额的第11名。“这意味着,国家集采结果在大幅度削减患者和医保肩负之外,也确保了临床使用转变很小。”

  本次集采的冠脉支架为第三代药物洗脱支架。入选的8家生产企业中,中国企业占6家。有人忧郁,国产支架的质量不如入口,加上集采限制了支架规格,会不会限制了医生的临床选择?

  北京大学第一医院心内科教授刘兆平说,实际上现在国产支架的使用量要比入口支架大。从天下数据来看,临床上国产冠脉支架的使用量已靠近80%,“国产支架已经积累了大量临床使用履历,效果已经获得充实磨练。”

  “中选产物都是经由临床长期使用、经受了磨练的成熟产物。钴铬合金或铂铬合金也是相对先进、使用效果较好的材质。”国家组织高值医用耗材团结采购办公室主任、天津市医疗保障局副局长张铁军说,中选产物和医疗机构报量的重叠度高达70%,这确保了医生的使用感和临床选择习惯是和已往无差异,甚至是无感受的。

  钟东波说,国家医保局将和医用耗材平安质量部门开展团结羁系,对所有中选产物的使用实现全过程追溯,最大水平保证产物质量,让患者放心。

  质优价廉的心脏支架啥时能用上?

  天下患者预计将于2021年1月用上国家集采降价后的中选心脏支架。若何保障中选产物能够定时、按量、保质地在医疗机构中使用?

  钟东波示意,从药品集采的履历来看,一方面要让医保、卫健、市场羁系等部门在耗材生产、采购、使用、配送、付款和质量监视等全链条形成政策协力;另一方面可通过落实结余留用等政策激励医疗机构使用,破解利益冲突难题。

  据介绍,连系药品集采的履历,联采办已经制订了后续采购量落地执行的相关保障措施,包罗:已经执行DRG(按疾病诊断相关分组)付费的区域不下调支付尺度,结余部门医疗机构可以留用;尚未实行DRG付费的区域,医保将拿出结余资金的50%用于激励医疗机构。

  从此前地方试点的实践来看,获取结余留用资金,对于医院和医生的激励作用显著,关键在于落实。张铁军说,集采留出来的空间,应该用于未来医疗服务价钱的整体调整。只有让医疗机构的手艺价值得以体现,多方受益,改造功效才气多方共享。

【编辑:黄钰涵】

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